Este Aviso describe cómo se puede usar y divulgar su información médica y cómo puede acceder a esta información.
Por favor revíselo con atención. Si tiene alguna pregunta, por favor, contacte con nuestra oficina. Estamos obligados por ley a:
Mantener la privacidad de su información de salud protegida;
Darle este aviso de nuestras obligaciones y prácticas de privacidad con respecto a su información de salud
Seguir los términos de nuestro aviso que está actualmente en vigor
CÓMO PODEMOS UTILIZAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA:
A continuación se describen las formas en que podemos usar y divulgar la información médica que lo identifica (Información médica o PHI). Excepto para los siguientes propósitos, usaremos y divulgaremos Información de salud solo con su permiso por escrito.
Puede revocar tal permiso en cualquier momento escribiéndonos y declarando que desea revocar el permiso que nos dio anteriormente.
Tratamiento. Podemos usar y divulgar información médica para su tratamiento y para brindarle atención médica relacionada con el tratamiento. servicios. Por ejemplo, podemos divulgar información médica a médicos, enfermeras, técnicos u otro personal, incluidas personas fuera de nuestra oficina, que están involucrados en su atención médica y necesitan la información para brindarle atención médica.
Pago.
Podemos usar y divulgar información médica para que podamos facturar y recibir el pago de usted, una compañía de seguros o un tercero por el tratamiento y servicios que recibió. Por ejemplo, podemos brindarle información sobre su plan de salud para que paguen para su tratamiento. Sin embargo, si paga sus servicios usted mismo (por ejemplo, de su bolsillo y sin ninguna contribución de terceros o facturación), no divulgaremos información médica a un plan de salud si usted nos indica que no lo hagamos.
Operaciones de atención médica.
Podemos usar y divulgar información médica para fines operativos de atención médica. Estos usos y divulgaciones son necesarios para asegurarnos de que todos nuestros pacientes reciban atención de calidad y para operar y administrar nuestra oficina. Por ejemplo, podemos usar y divulgar información para asegurarse de que la atención que reciba sea de la más alta calidad. Sujeto a la excepción anterior si paga por su cuidarse, también podemos compartir información con otras entidades que tienen una relación con usted (por ejemplo, su plan de salud) para sus operaciones de atención médica.
Recordatorios de citas, alternativas de tratamiento y beneficios y servicios relacionados con la salud. Podemos usar y divulgar Health Información para contactarlo y recordarle que tiene una cita con nosotros. También podemos usar y divulgar información médica. para informarle sobre alternativas de tratamiento o beneficios y servicios relacionados con la salud que puedan ser de su interés. Sin embargo, no enviarle comunicaciones sobre productos o servicios relacionados con la salud o no relacionados con la salud que estén subsidiados por un tercero sin su autorización.
Personas involucradas en su atención o en el pago de su atención. Cuando sea apropiado, podemos compartir información médica con una persona quién está involucrado en su atención médica o en el pago de su atención, como su familia o un amigo cercano. También podemos notificar a su familia sobre su ubicación o condición general o divulgar dicha información a una entidad que ayude en un esfuerzo de socorro en caso de desastre.
Investigar.
En determinadas circunstancias, podemos utilizar y divulgar información médica para fines de investigación. Por ejemplo, un proyecto de investigación puede implicar comparar la salud de los pacientes que recibieron un tratamiento con los que recibieron otro, por la misma condición. Antes de que usemos o divulguemos información médica para la investigación, el proyecto pasará por un proceso de aprobación. Incluso sin aprobación, puede permitir que los investigadores examinen los registros para ayudarlos a identificar a los pacientes que pueden estar incluidos en su proyecto de investigación o para otros fines similares, siempre que no eliminen ni tomen una copia de la Información de salud.
Recaudación de fondos y marketing.
La Información de salud se puede utilizar para comunicaciones de recaudación de fondos, pero usted tiene derecho a optar por no recibir dichas comunicaciones. Excepto por las excepciones detalladas anteriormente, los usos y divulgaciones de Información de salud para marketing fines, así como las divulgaciones que constituyan una venta de Información de salud, requieren su autorización si recibimos alguna información financiera. remuneración de un tercero a cambio de realizar la comunicación, y debemos avisarle que estamos recibiendo remuneración.
Otros usos.
Otros usos y divulgaciones de la Información de salud que no se incluyen en este Aviso se pueden realizar solo con su autorización.
SITUACIONES ESPECIALES:
Según lo requiera la ley. Divulgaremos información médica cuando así lo requieran las leyes federales, estatales o locales.
Para evitar una amenaza grave para la salud o la seguridad, podemos usar y divulgar información de salud cuando sea necesario para prevenir una amenaza a su salud y seguridad o la salud y seguridad del público o de otra persona. Sin embargo, las divulgaciones se harán solo a alguien que pueda ayudar a prevenir la amenaza.
Socios de negocio. Podemos divulgar información médica a nuestros socios comerciales que realizan funciones en nuestro nombre o proporcionan nosotros con servicios si la información es necesaria para tales funciones o servicios. Por ejemplo, podemos utilizar otra empresa para realizar servicios de facturación en nuestro nombre. Todos nuestros socios comerciales están obligados a proteger la privacidad de su información y no permitido usar o divulgar cualquier información que no sea la especificada en nuestro contrato.
Donación de órganos y tejidos. Si usted es un donante de órganos, podemos usar o divulgar información médica a organizaciones que manejan órganos adquisiciones u otras entidades involucradas en adquisiciones; almacenamiento o transporte de órganos, ojos o tejidos para facilitar los órganos, ojos o donación de tejidos; y trasplante.
Militares y veteranos. Si es miembro de las fuerzas armadas, podemos divulgar información médica según lo requiera el comando militar. autoridades. También podemos divulgar información médica a la autoridad militar extranjera correspondiente si usted es miembro de un militar.
Compensación para trabajadores. Podemos divulgar información médica para la compensación de trabajadores o programas similares. Estos programas proporcionar beneficios por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo.
Riesgos para la salud pública. Podemos divulgar información médica para actividades de salud pública. Estas actividades generalmente incluyen divulgaciones a prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades; informar nacimientos y defunciones; reportar abuso o negligencia infantil; informar reacciones a medicamentos o problemas con los productos; notificar a las personas sobre retiradas de productos que puedan estar usando; una persona que puede haber estado expuesta a una enfermedad o puede estar en riesgo de contraer o propagar una enfermedad o afección; y la autoridad gubernamental correspondiente si creemos que un paciente ha sido víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica. Solo haremos esta divulgación si está de acuerdo o cuando sea necesario o autorizado por la ley.
Actividades de supervisión de la salud. Podemos divulgar información médica a una agencia de supervisión de la salud para actividades autorizadas por la ley. Estas Las actividades de supervisión incluyen, por ejemplo, auditorías, investigaciones, inspecciones y otorgamiento de licencias. Estas actividades son necesarias para la gobierno para monitorear el sistema de atención médica, los programas gubernamentales y el cumplimiento de las leyes de derechos civiles.
Demandas. Si está involucrado en una demanda o disputa, podemos divulgar información médica en respuesta a un tribunal o pedido. También podemos divulgar información médica en respuesta a una citación, solicitud de descubrimiento u otro proceso legal por parte de otra persona. involucrado en la disputa, pero solo si se han hecho esfuerzos para informarle sobre la solicitud o para obtener una orden que proteja la información solicitado.
Cumplimiento de la ley. Podemos divulgar información médica si nos lo solicita un oficial de la ley si la información es: (1) en respuesta a una orden judicial, citación, orden judicial, citación o proceso similar; (2) información limitada para identificar o localizar a un sospechoso, fugitivo, material testigo o persona desaparecida; (3) sobre la víctima de un delito incluso si, en determinadas circunstancias muy limitadas, no podemos obtener el acuerdo de la persona; (4) sobre una muerte que creemos que puede ser el resultado de una conducta criminal; (5) sobre conducta delictiva en nuestro local; y (6) en una emergencia para reportar un crimen, la ubicación del crimen o de las víctimas, o la identidad, descripción o ubicación del persona que cometió el delito.
Médicos forenses, examinadores médicos y directores de funerarias. Podemos divulgar información médica a un médico forense o examinador médico. Esto puede ser necesario, por ejemplo, para identificar a una persona fallecida o determinar la causa de la muerte. También podemos divulgar información médica a los directores de funerarias según sea necesario para sus funciones.
Actividades de inteligencia y seguridad nacional. Podemos divulgar información médica a funcionarios federales autorizados para fines de inteligencia, contrainteligencia y otras actividades de seguridad nacional autorizadas por la ley.
Servicios de protección para el presidente y otros. Podemos divulgar información médica a funcionarios federales autorizados para que puedan brindar protección al presidente, otras personas autorizadas o jefes de estado extranjeros, o para realizar investigaciones especiales.
Reclusos o Individuos en Custodia. Si es un recluso de una institución correccional o está bajo la custodia de una policía oficial, podemos divulgar información médica a la institución correccional o al oficial de policía. Esta liberación sería si necesario: (1) para que la institución le brinde atención médica; (2) para proteger su salud y seguridad o la salud y seguridad de otros; o (3) la seguridad y protección de la institución correccional.
TUS DERECHOS:
Tiene los siguientes derechos con respecto a la información médica que tenemos sobre usted:
Derecho a inspeccionar y copiar. Tiene derecho a inspeccionar y copiar la información médica que pueda utilizarse para tomar decisiones sobre su atención o pago por su atención. Esto incluye registros médicos y de facturación, que no sean notas de psicoterapia. Para inspeccionar y copiar esto Información de salud, debe hacer su solicitud, por escrito, a nuestra oficina.
Derecho a enmendar. Si cree que la información de salud que tenemos es incorrecta o está incompleta, puede solicitarnos que la modifiquemos. Tiene derecho a solicitar una enmienda mientras la información se mantenga en nuestra oficina o para ella. Para solicitar una enmienda, debe hacer su solicitud, por escrito, a nuestra oficina.
Derecho a un informe de divulgaciones. Tiene derecho a solicitar una lista de ciertas divulgaciones que hicimos de Información de salud para con fines distintos al tratamiento, pago y operaciones de atención médica o para los cuales proporcionó una autorización por escrito. Para solicitar un contabilidad de las divulgaciones, debe hacer su solicitud, por escrito, a nuestra oficina.
Derecho a solicitar restricciones. Tiene derecho a solicitar una restricción o limitación de la Información de salud que usamos o divulgamos para tratamiento, pago u operaciones de atención médica. También tiene derecho a solicitar un límite en la Información de salud que divulgamos a alguien involucrado en su atención o en el pago de su atención, como un familiar o un amigo. Por ejemplo, puede pedir que no compartir información sobre un diagnóstico o tratamiento en particular con su cónyuge. Para solicitar una restricción, debe realizar su solicitud, en escribiendo, a nuestra oficina. No estamos obligados a aceptar todas estas solicitudes. Si estamos de acuerdo, cumpliremos con su solicitud a menos que el Se necesita información para brindarle tratamiento de emergencia.
Derecho a solicitar comunicación confidencial Tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted sobre asuntos médicos en de una manera determinada o en un lugar determinado. Por ejemplo, puede solicitar que solo nos comuniquemos con usted por correo o en el trabajo. Para solicitar confidencial comunicación, deberá realizar su solicitud, por escrito, a nuestra oficina. Su solicitud debe especificar cómo o dónde desea estar contactado. Aceptaremos solicitudes razonables.
Derecho a una copia impresa de este aviso. Tiene derecho a recibir una copia impresa de este aviso. Puede pedirnos que le demos una copia de este aviso en cualquier momento. Incluso si ha aceptado recibir este aviso electrónicamente, todavía tiene derecho a recibir una copia impresa de este aviso. Puede obtener una copia de este aviso en nuestro sitio web, www.cvopto.com. Para obtener una copia impresa de este aviso, solicítela en escritura.
Derecho a los registros electrónicos. Tiene derecho a recibir una copia de sus registros médicos electrónicos en formato electrónico.
Derecho a notificación de incumplimiento. Tiene derecho a que se le notifique si existe una Violación de la privacidad de modo que su Información de salud sea divulgados o utilizados de manera incorrecta o no segura.
CAMBIOS A ESTE AVISO:
Nos reservamos el derecho de cambiar este aviso y hacer que el nuevo aviso se aplique a la Información de salud que ya tenemos, así como a cualquier información que recibamos en el futuro. Publicaremos una copia de nuestro aviso actual en nuestra oficina. El aviso contendrá la fecha de vigencia. En la primera página, en la esquina superior derecha.
QUEJAS:
Si cree que se han violado sus derechos de privacidad, puede presentar una queja ante nuestra oficina o ante el Secretario del Departamento. de Salud y Servicios Humanos. Todas las quejas deben hacerse por escrito. Usted no será penalizado por presentar una queja.
POR FAVOR ASEGÚRESE DE FIRMAR ESTE FORMULARIO A CONTINUACIÓN
